Medial kompartman artrozlu hastaların tedavisinde yüksek tibial osteotomi ve unikondiler diz artroplastisinin karşılaştırılması
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi, Tıp Fakülesi, Cerrahi Tıp Bilimleri , Türkiye
Tez Danışmanı: Taner Güneş
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
İzole medial kompartman artrozunun cerrahi tedavisinde; unikompartmantal diz artroplastisi(UDP), yüksek tibial osteotomi(YTO) ve bazen de total diz artroplastisi(TDP) alternatif yöntemlerdir. Unikompartmental diz artroplastisi daha küçük insizyon ve daha az kas disseksiyonu daha az ameliyat sonrası ağrıya, hastanede kalım süresini kısaltmakta, daha az kan kaybına neden olmakta ve daha erken hareket arkını(ROM) kazandırmaktadır. Yüksek tibial osteotomi ise dizde etkilenmiş kompartmandan daha az etkilenmiş kompartmana yük aktarımını sağlayan bir yeniden dizilim cerrahisidir. YTO ağrıyı azaltmakla birlikte, zarar görmüş kıkırdak dokunun iyileşmesini sağlamakta ve varus dizdeki hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktadır. YTO genellikle varus dizilimli, aktif ve daha genç hastalarda daha çok tercih edilmektedir. UDP ve YTO benzer endikasyonlara sahiptirler. Bu çalışmada benzer endikasyonları olan YTO ve UDP sonuçları klinik ve yaşam kalitesi açısından karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir.Temmuz 2003 ve Şubat 2010 tarihleri arasında medial kompartman artrozu tanısı ile sirküler eksternal fiksatörle yüksek tibial osteotomi ve unikondiler diz artroplastisi yapılan toplam 47 hastanın 51 dizi çalışmaya alınmıştır. 31 hastanın (2 erkek, 29 kadın) 35 dizine sirküler eksternal fiksatörle YTO, 16 hastanın (16 kadın) 16 dizine UDP yapıldı. Hastalar; yaş, artroz derecesi, preoperatif ve postoperatif diz KSS, HSS ve SF-36 skorları açısından karşılaştırıldı.Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası değerler karşılaştırıldığında SF-36, HSS ve KSS skorlamaları açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Her iki grubun ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası değerlerinde anlamlı iyileşme elde edilirken, iyileşme miktarlarında iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. UDP grubunda (YTO grubuna göre) SF-36'nın ağrı ve emosyonel rol parametrelerinde daha hızlı ve daha fazla iyileşme elde edildiği görüldü.Klinik ve yaşam kalitesi değerlendirmelerinin sonuçları dikkate alındığında medialkompartman osteoartritinin tedavisinde her iki tekniğin de efektif ve memnuniyet verici olduğu görülmüştür.