Obstriktif Uyku Apne Sendromu hastalarında oküler yüzey değerlendirmesi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Necmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bölümleri, Türkiye
Tez Danışmanı: Refik Oltulu
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Amaç:
Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS); gündüz uyku hali, horlama gibi şikayetlerle seyreden
uyku sırasında tekrarlayan üst solunum yolu obstrüksiyonu ataklarıyla karakterize bir hastalıktır.
Bu çalışmanın amacı OUAS hastalarında oküler yüzey özelliklerinin değerlendirilmesidir.
Yöntem:
Bu prospektif çalışmaya polisomnografi tetkikinde OUAS tanısı alan 77 hasta ve 29 sağlıklı
kişiden oluşan kontrol grubu dahil edildi. OUAS hastaları apne-hipopne indeksine (AHİ) göre; ağır
(n=27), orta (n=27), hafif OAUS (n=23) olarak sınıflandırıldı. Gruplarda yer alan hastaların
oftalmolojik muayeneleri yapıldı. Her bir hasta için gözyaşı kırılma zamanı (GKZ), Schirmer I
testi, konjoktival impresyon sitolojisi (KİS) değerlendirildi. Gruplarda yer alan her hasta için oküler
yüzey hastalık indeksi (OYHİ) anketi yapıldı. Elde edilen sonuçlar gruplar arasında istatistiksel
olarak değerlendirildi.
Bulgular:
OUAS hastalarının 57'si erkek (% 74) 20'si kadın (%26) idi. Kontrol grubunda ise 16'sı erkek (%
55.2) 13'ü kadın (% 44.8) idi. Ortalama yaş OUAS grubunda 48.75 ± 11.44 ve kontrol grubunda
42.86 ± 12.54 idi. OYHİ skorları hafif OUAS grubunda 11.52±12.95, orta OUAS grubunda
25.06±19.45, ağır OUAS grubunda 20.31±19.87, kontrol grubunda 12.76±14.84 idi (p=0.015).
GKZ değeri; hafif OUAS grubunda 11.04±6.22 sn, orta OUAS grubunda 6.26±3.48 sn, ağır
OUAS grubunda 5.44±3.09 sn, ve kontrol grubunda 9.83±5.03 sn idi (p<0.001). Schirmer I testi;
hafif OUAS grubunda 13.39±8.80 mm, orta OUAS grubunda 9.85±7.81 mm, ağır OUAS
grubunda 9.41±7.53 mm ve kontrol grubunda 15.03±10.16 mm idi (p<0.002). KİS skoru; hafif
OUAS grubunda 0.89±0.74, orta OUAS grubunda 1.52±0.75, ağır OUAS grubunda 1.83±0.69 ve
kontrol grubunda 0.47±0.60 idi (p<0.001). OUAS hastaları kontrol grubuyla karşılaştırıldığında
OYHİ skoru ve KİS skorunun yüksek, GKZ ve Schirmer değerlerinin düşük olduğu görüldü.
Ayrıca OUAS hastalarında AHİ değeri ile; GKZ (r=-0.32, p=0.005) arasında negatif ve KİS
skoru (r=0.43, p<0.001) arasında pozitif korelasyon olduğu bulundu.
Sonuç:
OUAS hastalarında OYHİ skorlarının artması, GKZ ve Schirmer I test değerlerinin azalması oküler
yüzeyin etkilendiğini göstermektedir. OUAS'da hastalığın şiddeti arttıkça konjoktival goblet
hücresi kaybı ve skuamöz metaplazi gelişimi artmaktadır.