Hipokloröz Asit Kullanımının Postoperatif Peritoneal Adezyonlar Üzerine Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma HAstanesi, Çocuk Cerrahisi, Türkiye

Tez Danışmanı: Prof. Dr. Akgün Oral

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

maç: Hipokloröz asitin (HCOl) postoperatif peritoneal adezyonların (PPA) engellenmesindeki etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve yöntem: Çalışmada yaklaşık 300-400 gr ağırlığında standart diyetle beslenmiş, su ve yiyeceğe serbest erişimi olan (ad libitum) 24 adet rat kullanıldı. Genel anestezi sağlandıktan sonra, tüm deneklere çekumda serozal abrazyon ve sağ alt kadranda peritoneal eksizyon yapılarak adezyon modeli oluşturuldu. Adezyon önleyici bariyer kullanılmayanlar Grup I (kontrol grubu), Saline uygulanan denekler Grup II ve HCOl uygulan denekler ise Grup III olarak belirlendi. 100mg/kg Saline ve HCOl ile batın içi yıkama yapıldı. Postoperatif 14. günde tüm denekler sakrifiye edildi. Tüm deneklerde adezyon modeli oluşturulan alanlarda makroskopik Knigtly ve Linsky Adezyon Sınıflaması yapıldı. Batın içi sıvıdan örnek alınarak bakteriyel translokasyonun değerlendirilmesi amacıyla mikrobiyoljik incelemeye gönderildi. Ardından çekum ve model oluşturulan peritoneal alan eksize edilerek mikroskopik Zuhlke Sınıflaması’nın değerlendirilmesi için patoloji laboratuarına gönderildi. İstatiksel analiz için one-way ANOVA ve Tukey Multiple Comprassion testi kullanıldı.

Bulgular: Grup I’de çekuma ait Knightly, Linsky ve Zuhlke Sınıflamalarına göre ortalama puanlar sırasıyla 3.3; 3; 2.3 olarak hesaplandı. Grup II’de ise ortalama puanlar sırasıyla 2.5; 3.1; 1.2 olarak, grup III’te de 1.7; 2.2; 1.1 olarak bulundu. Bu değerlere göre HCOl’in çekumda adezyon şiddetini anlamlı olarak azalttığı gösterildi (p<0,5). Grup II ve III’ün Zuhlke Sınıflaması’na göre fibrozis derecesinin Grup I’e göre daha düşük olduğu görüldü. Peritona ait Knightly, Linsky ve Zuhlke Sınıflamalarına göre gruplar değerlendirildiğinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.

Sonuç: HCOl’in beklenen düzeyde adezyon şiddeti ve yaygınlığını azaltmadığı ve enflamasyonun azalmasında histopatolojik olarak yeterli etkinliğinin olmadığı görülmüştür. Çalışmamız sonraki yapılacak çalışmalara yol gösterici niteliktedir.

Anahtar Kelimeler: Hipokloröz asit (HCOl), postoperatif peritoneal adezyon