Sindesmos Yaralanmasının Eşlik Ettiği Ayak Bileği Kırıklarının Tedavisinde Dinamik Tespit ve Rijid Tespitin Kısa ve Orta Dönem Sonuçlarının İncelenmesi

Creative Commons License

Gedikbaş M.

Bozok Tıp Dergisi, cilt.15, sa.1, ss.43-50, 2025 (Hakemli Dergi)

Özet

Amaç: Çalışmamızda çift düğme implant ve vida kullanılarak sindesmoz tespiti yapılan hastaların kısa ve orta

dönem radyolojik ve klinik sonuçlarını karşılaştırılmaktadır.

Gereç ve Yöntemler: 2018-2022 yılları arasında sindesmoz yaralanmasının eşlik ettiği ayak bileği kırığı nede-

niyle ameliyat edilen 18-75 yaş aralığındaki hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar iki gruba ayrıldı:

çift düğme implant kullanılarak dinamik tespit yapılan hastalar (Grup I) ve vida kullanılarak rijit fiksasyon

yapılan hastalar (Grup II). Redüksiyon, her iki ayak bileğinde bilgisayarlı tomografi görüntüleri kullanılarak

değerlendirildi. İki ayak bileğinin sindesmoz genişlikleri arasında 2 mm'den fazla fark olması malredüksiyon

olarak kabul edildi. Fonksiyonel değerlendirme, son takip muayenesinde Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak

Bileği Derneği'nin (AOFAS) klinik değerlendirme sistemi kullanılarak yapıldı.

Bulgular: Grup I 39 hastadan, Grup II ise 37 hastadan oluşuyordu. Ortalama yaş 50.3±17.5 yıl, ortalama takip

süresi 22.6±10.9 aydı. Radyolojik incelemede her iki grupta da sağlam tarafta posterior sindesmoz genişliği

4.03 mm iken, kırık taraftaki genişlik Grup I'de daha düşük bulundu (sırasıyla 4.4 ve 5.2 mm) (p=0,039). Grup

I'de bir hastada, Grup II'de ise sekiz hastada malredüksiyon saptandı (p=0,013). Ameliyat sonrası Grup I'in

AOFAS skoru Grup II'ye göre anlamlı olarak daha iyi idi (sırasıyla 88.6 ve 84.8) (p=0.043).

Sonuç: Her iki yöntem de güvenle kullanılabilirken, çift düğme implantlarla daha iyi redüksiyon ve fonksiyo-

nel iyileşme sağlandığı ve ikinci bir ameliyata gerek olmadığı için daha uygun yöntemdir.

Objective: Our study compares the short- and medium-term radiological and clinical outcomes of patients

who underwent syndesmosis fixation with double-button implants and screws.

Material and Methods: Patients aged between 18 and 75 years who underwent surgery for ankle fractures

with syndesmosis injuries between 2018 and 2022 were retrospectively analyzed. The patients were divi-

ded into two groups: Patients who underwent dynamic fixation with double-button implants (Group I) and

patients who underwent rigid fixation with screws (Group II). Computed tomography scans of both ankles

were assessed to evaluate the reduction quality. A more than 2 mm difference between the syndesmosis

widths of the two ankles was considered a malreduction. Functional assessment was performed using the

American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) clinical assessment system at the last follow-up visit.

Results: Group I comprised 39 patients, and Group II of 37 patients. The mean age was 50.3±17.5 years, and

the mean follow-up time was 22.6±10.9 months. On radiological examination, the width of the posterior sy-

ndesmosis on the healthy side was 4.03 mm in both groups. In comparison, the width on the fractured side

was smaller in Group I (4.4 and 5.2 mm, respectively) (p=0.039). A reduction in malformation was observed

in one patient in Group I and eight patients in Group II (p=0.013). The postoperative AOFAS score of Group

I was significantly better than Group II's (88.6 and 84.8, respectively) (p=0.043).

Conclusion: Although both methods can be used safely, double-button implants are the more suitable as

they offer better reduction and functional recovery and do not require a second operation.