Research Information System
in: İç Hastalalıkları Alanında Yeni Gelişmeler, Prof. Dr. Başak HANEDAN, Editor, BİDGE YAYINLARI, Ankara, pp.91-103, 2024
Trombositler, kandaki en küçük hücrelerden biri olup, kemik iliğinde ise en büyük hücre olan megakaryositlerden üretilerek kana geçer. Hacimleri yaklaşık 7–11 fl ve çapları ise 1–3 μ’dur. Trombositlerin yaklaşık %3’ü büyük çaplı olur. Trombositlerin 2/3’ü periferde , 1/3’ü ise dalakta bulunur.Plateletlerin sayısal azlığı veya fonksiyonel bozukluğu klinikte birtakım bulgu ve semptomlara yol açmaktadır. Trombosit sayısı normalde 150.000-450.000 mm3’tür.kandaki trombosit miktarı 75.000/mm3 altına düşmeden pıhtılaşma sistemi bozulmaz.Bunun yanısıra trombosit sayısı 50.000/mm3 altına düşmeden de beklenmedik kanama olmaz. Ayrıca 20.000/ mm3 altına düşmeden de hayati tehdit edici kanamalar genellikle beklenmez. Ciddi kanama olan hastalarda genellikle trombosit sayısı 10.000/mm3’ün altında olur. Derin olmayan trombositopeni kanamaya neden olmayabilir, ancak ciddi bir hastalığın ön belirtisi olabileceği unutulmamalıdır.Trombositopeni ile başvuran hastaya ilk yapılması gereken tetkik periferik kan yayma incelemesi olmalıdır. Hastanın yapılan periferik kan yayma incelemesi sayımla uyumlu bulunması halinde etyolojiye yönelik diğer tetkikler planlanmalıdır. Yapılan tetkikler neticesinde etyolojide bir klinik saptanması durumunda etyolojiye yönelik kliniğin tedavisi yapılmalıdır. Yapılan tetkikler neticesinde etyolojide herhangi bir bulgu saptanmayan gerçek trombositopeniler İdiyopatik Trombositopenik Purpura olarak kabul edilir ve buna gör tedavisi düzenlenlenir. Sonuç olarak; günlük yaşamda trombositopenik hastalar önemli bir sorun olarak gözükmektedir. Trombositopeni ile birlikte hastada kanama bulgusunun olup olmamasına mutlaka dikkat edilmelidir. Birçok hastalığın ön belirtisi olarak başlayabilir. Trombositopeni değerlendirilmesi yaparken yaş gruplarına göre etyoloji düşünülmeli, ayırıcı tanı dikkatlice yapılmalıdır. . Altta yatan farklı bir neden varsa, nedene yönelik tedaviler yapılmadıkça trombositopeni düzelmeyecektir.